肝硬化导致腹水的主要原因是门静脉高压和肝功能减退。门静脉高压使液体渗入腹腔，肝功能减退导致白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压下降，进一步促进腹水形成。治疗包括限制钠盐摄入、使用利尿剂、补充白蛋白，严重时需进行腹腔穿刺放液或肝移植。
1、门静脉高压是肝硬化导致腹水的核心机制。肝硬化时，肝脏结构改变，纤维组织增生，门静脉血流受阻，压力升高。高压迫使液体从血管渗入腹腔，形成腹水。门静脉高压的程度与腹水的严重性密切相关，控制门静脉压力是治疗的关键。
2、肝功能减退是腹水形成的另一重要原因。肝脏负责合成白蛋白，白蛋白是维持血浆胶体渗透压的主要成分。肝硬化时，肝功能受损，白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压下降，液体更容易从血管渗出，进入腹腔。补充白蛋白可以提高血浆胶体渗透压，减少腹水。
3、钠盐摄入过多会加重腹水。钠离子在体内保留水分，增加血容量，进一步加重门静脉高压和腹水。限制钠盐摄入是控制腹水的基本措施，每日钠摄入量应控制在2克以下。低盐饮食有助于减少液体潴留，改善腹水症状。
4、利尿剂是治疗腹水的常用药物。螺内酯和呋塞米是常用的利尿剂组合，螺内酯抑制醛固酮，减少钠重吸收，呋塞米促进钠和水的排泄。利尿剂的使用需监测电解质，避免低钾血症和肾功能损害。合理使用利尿剂可以有效减少腹水，改善患者生活质量。
5、严重腹水需进行腹腔穿刺放液。当腹水导致呼吸困难或腹部不适时，腹腔穿刺放液可以迅速缓解症状。每次放液量不宜超过5升，放液后需补充白蛋白，防止循环血量不足。腹腔穿刺放液是临时措施，需结合其他治疗手段，控制腹水复发。
6、肝移植是治疗肝硬化和腹水的根本方法。肝硬化晚期，肝功能严重衰竭，腹水难以控制，肝移植可以恢复肝功能，解决门静脉高压和腹水问题。肝移植手术复杂，需评估患者身体状况和供体匹配情况，术后需长期免疫抑制治疗，预防排斥反应。
肝硬化导致腹水的治疗需综合考虑门静脉高压和肝功能减退，通过限制钠盐摄入、使用利尿剂、补充白蛋白、腹腔穿刺放液和肝移植等手段，有效控制腹水，改善患者生活质量。