腰椎间盘突出可能由长期姿势不良、腰部劳损、椎间盘退变、外伤因素、遗传因素等原因引起。
1、长期姿势不良:
长时间保持弯腰、久坐等不良姿势会增加腰椎间盘压力,导致纤维环逐渐受损。建议避免久坐超过1小时,工作时保持腰部挺直,使用符合人体工学的座椅。
2、腰部劳损:
重体力劳动或频繁弯腰动作易造成腰部肌肉疲劳,减弱对腰椎的支撑作用。搬运重物时应屈膝下蹲,保持腰部直立,必要时使用护腰器具。
3、椎间盘退变:
随着年龄增长,椎间盘含水量减少、弹性降低,这是30岁以上人群发病的主要生理因素。适度游泳、瑜伽等低冲击运动有助于延缓退变进程。
4、外伤因素:
急性腰部扭伤或撞击可能直接导致纤维环破裂,这种情况常见于车祸、跌落等意外事故。伤后需立即制动并就医检查,避免不当活动加重损伤。
5、遗传因素:
部分患者存在胶原蛋白合成异常的遗传倾向,表现为椎间盘组织强度不足。这类人群需特别注意避免剧烈运动和过度负重。
日常应注意保持标准体重以减轻腰椎负荷,睡眠选择中等硬度床垫,避免睡姿过度屈曲。建议每周进行3-5次核心肌群训练,如平板支撑、臀桥等动作,增强腰背肌肉力量。饮食中可增加富含钙质和维生素D的食物,如牛奶、深海鱼等,必要时在医生指导下补充相关营养素。急性期疼痛发作时应立即卧床休息,症状持续超过3天或出现下肢麻木需及时就医。
治疗腰椎间盘突出症效果较好的药物主要有非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养药、糖皮质激素及脱水剂。
1、非甾体抗炎药:
布洛芬、塞来昔布等药物通过抑制前列腺素合成缓解神经根炎症和疼痛。这类药物适用于轻中度疼痛,可减轻局部水肿和神经压迫症状,但需注意胃肠道不良反应。
2、肌肉松弛剂:
盐酸乙哌立松能缓解椎旁肌肉痉挛,改善局部血液循环。肌肉紧张是腰椎间盘突出常见伴随症状,合理使用肌松剂可打断疼痛-痉挛恶性循环。
3、神经营养药:
甲钴胺可促进神经髓鞘修复,改善神经传导功能。腰椎间盘突出常导致神经根损伤,神经营养药物能辅助神经功能恢复,多用于慢性期治疗。
4、糖皮质激素:
地塞米松等药物具有强效抗炎作用,能快速缓解急性期神经根水肿。硬膜外注射糖皮质激素是严重疼痛的短期治疗方案,需严格掌握适应症。
5、脱水剂:
甘露醇通过渗透性脱水减轻神经根水肿,适用于急性发作期。这类药物能快速降低椎管内压力,但需监测电解质平衡,通常短期使用。
腰椎间盘突出症患者除药物治疗外,需注意卧硬板床休息,避免久坐久站及腰部负重。急性期后可进行游泳、平板支撑等核心肌群锻炼,增强腰椎稳定性。饮食上适当补充钙质和维生素D,控制体重减轻腰椎负荷。症状持续或加重时应及时就医,必要时考虑椎间孔镜等微创手术治疗。