破伤风是由破伤风梭菌产生的神经毒素引起的急性感染性疾病,主要作用为阻断抑制性神经递质释放,导致肌肉强直性痉挛和自主神经功能障碍。
1、毒素作用机制破伤风痉挛毒素通过逆行轴突运输进入中枢神经系统,不可逆地阻断甘氨酸和γ-氨基丁酸等抑制性神经递质释放。
2、肌肉痉挛表现临床特征为咬肌痉挛引起的牙关紧闭,以及躯干肌肉持续性收缩导致的角弓反张,严重者可发生喉痉挛和呼吸肌麻痹。
3、自主神经紊乱毒素可影响交感神经系统,表现为血压波动、心律失常、多汗等症状,是重症破伤风常见死因之一。
4、预防措施破伤风类毒素疫苗可刺激机体产生中和抗体,伤口暴露后及时注射破伤风免疫球蛋白能有效中和游离毒素。
深度污染伤口需彻底清创,保持疫苗接种史完整是预防关键,出现肌肉僵硬等前驱症状应立即就医。