方毅
主任医师
湘西自治州人民医院
病理科
高钾血症是指血液中钾离子浓度超过正常范围,可能引起心律失常等严重后果,治疗包括限制高钾食物摄入、药物排钾及紧急透析等。钾是维持神经和肌肉功能的重要电解质,正常血钾浓度为3.5-5.5 mmol/L,超过5.5 mmol/L即为高钾血症。
1 遗传因素:某些遗传性疾病如家族性高钾性周期性麻痹,会导致体内钾离子代谢异常,血钾水平升高。这类患者需定期监测血钾,并在医生指导下使用利尿剂或调整饮食结构。
2 环境因素:摄入过多高钾食物如香蕉、橙子、番茄等,或长期使用保钾利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物,可能导致血钾升高。日常饮食应注意均衡,避免一次性摄入大量高钾食物。
3 生理因素:肾功能不全、肾上腺功能减退等疾病会影响钾的排泄,导致血钾蓄积。糖尿病患者、老年人及慢性肾病患者更易出现高钾血症,需定期监测血钾和肾功能。
4 外伤:大面积烧伤、挤压伤或溶血等情况下,细胞内钾大量释放入血,可能导致急性高钾血症。这类患者需紧急处理,包括静脉注射葡萄糖酸钙、使用胰岛素和葡萄糖促进钾离子向细胞内转移。
5 病理因素:代谢性酸中毒、肿瘤溶解综合征等疾病会导致细胞内钾离子外流,引起血钾升高。治疗原发病的同时,需采取药物降钾、血液透析等措施,防止高钾血症对心脏的毒性作用。
高钾血症的治疗需根据病因和严重程度制定个性化方案,轻度患者可通过调整饮食和药物缓解,中重度患者需及时就医,采取静脉药物降钾或透析等措施,防止发生严重心律失常或心脏骤停,定期监测血钾和肾功能对于预防高钾血症的复发至关重要。