怀孕合并梅毒可通过规范抗梅毒治疗、定期产检、新生儿预防性治疗、伴侣同步治疗等方式干预。梅毒螺旋体感染可能通过胎盘垂直传播导致胎儿先天性梅毒。
1、规范抗梅毒治疗孕妇需立即接受青霉素类药物治疗,苄星青霉素为首选,对青霉素过敏者可选用红霉素。治疗需遵循足疗程原则,避免使用多西环素等胎儿致畸药物。
2、定期产检监测妊娠期间需每月复查非特异性抗体滴度,通过超声监测胎儿发育情况。出现胎盘增厚、胎儿水肿等异常时需评估是否需要提前终止妊娠。
3、新生儿预防治疗所有梅毒孕妇分娩的新生儿均需进行血清学检测,确诊或高度疑似感染者需接受普鲁卡因青霉素治疗,同时进行脑脊液检查排除神经梅毒。
4、伴侣同步治疗性伴侣必须同步接受梅毒筛查和治疗,治疗期间禁止无保护性行为。治疗后需定期随访直至血清学转阴,避免再次感染。
孕期需加强营养支持,避免吸烟饮酒,治疗期间出现吉海反应需及时就医。分娩后母亲及婴儿均需持续随访至少1年。