儿童25羟维生素D偏低可能由日照不足、饮食摄入不足、吸收障碍、肝肾疾病、药物影响等原因引起，可通过增加日照、调整饮食、补充维生素D制剂、治疗原发病、调整用药等方式改善。

1、日照不足：

皮肤在紫外线照射下可合成维生素D，每日户外活动时间不足1小时或长期严格防晒会导致合成减少。建议在上午10点前或下午3点后保证每日30分钟日光暴露，注意避免晒伤。

2、饮食摄入不足：

天然富含维生素D的食物较少，常见于深海鱼、蛋黄、强化乳制品等。长期纯母乳喂养未补充维生素D、挑食偏食儿童易出现缺乏。可增加三文鱼、金枪鱼、强化配方奶等摄入。

3、吸收障碍：

乳糜泻、克罗恩病等肠道疾病会影响脂肪吸收，导致脂溶性维生素D利用率下降。此类患儿可能伴随腹泻、腹胀等症状，需通过血清抗体检测确诊后治疗原发病。

4、肝肾疾病：

慢性肝肾疾病会影响维生素D的羟化过程，使25羟维生素D生成不足。肾病综合征患儿常见蛋白尿、水肿，肝病患儿可能出现黄疸，需通过肝功能、肾功能检查明确诊断。

5、药物影响：

长期使用抗惊厥药如苯妥英钠、糖皮质激素如泼尼松会加速维生素D代谢。使用这些药物的患儿需定期监测血钙和维生素D水平，在医生指导下调整用药方案。

保证每日400-800IU维生素D补充的同时，建议增加富含钙质的食物如奶酪、豆腐、芝麻等摄入。每周进行3-5次中等强度户外活动如骑车、跳绳等，促进骨骼健康。定期复查25羟维生素D水平，严重缺乏时需在医生指导下进行冲击治疗。注意观察患儿是否出现多汗、夜惊、方颅等佝偻病早期表现，及时就医干预。