五联疫苗和四联疫苗的主要区别在于预防疾病种类和成分差异。五联疫苗可预防白喉、破伤风、百日咳、脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌感染五种疾病，四联疫苗则覆盖前四种疾病。

五联疫苗比四联疫苗多包含b型流感嗜血杆菌成分。b型流感嗜血杆菌是婴幼儿脑膜炎、肺炎等侵袭性感染的重要病原体，五联疫苗的额外保护对2岁以下儿童尤为重要。四联疫苗虽缺少该成分，但已涵盖我国计划免疫要求的核心疾病。

五联疫苗全程接种需4剂次，分别在2、3、4月龄和18月龄接种。四联疫苗需5剂次，在3、4、5月龄完成基础免疫后，还需在18月龄和6岁各加强1剂。五联疫苗减少了接种次数，降低婴幼儿疼痛和不良反应风险。

两种疫苗对白喉、破伤风、百日咳的免疫效果相当。五联疫苗中的脊髓灰质炎成分采用灭活工艺，比四联疫苗可能含有的减毒活疫苗更安全。针对百日咳的保护效力，五联疫苗可能产生更高水平的抗体。

五联疫苗因含有更多抗原成分，局部红肿、发热等反应发生率略高，但多数为轻度反应。四联疫苗不含铝佐剂时肌肉刺激较小。两种疫苗的严重过敏反应概率均极低，安全性经过严格验证。

五联疫苗适用于2月龄以上婴幼儿，四联疫苗通常从3月龄开始接种。早产儿、免疫缺陷儿童建议优先选择五联疫苗。对百日咳成分过敏的儿童可能需要改用四联疫苗，具体需医生评估。

选择疫苗时应综合考虑疾病流行情况、接种程序便利性和儿童个体差异。两种疫苗均需严格按时接种才能形成有效保护，接种后需观察30分钟。保持接种部位清洁干燥，出现持续高热或异常哭闹应及时就医。日常注意营养均衡和充足睡眠有助于增强疫苗免疫效果。