宫腔镜手术可以切除子宫肌瘤，适用于黏膜下肌瘤或部分肌壁间肌瘤。具体处理方式需根据肌瘤位置、大小及患者生育需求决定，主要方式有宫腔镜下肌瘤电切术、肌瘤剔除术。

1、黏膜下肌瘤切除：

宫腔镜是治疗黏膜下子宫肌瘤的首选方法，尤其适用于肌瘤完全位于宫腔内或大部分突向宫腔的情况。手术通过阴道置入宫腔镜器械，直接切除肌瘤组织，具有创伤小、恢复快的优势。术后需配合药物预防复发，并定期复查超声。

2、肌壁间肌瘤处理：

对于部分向宫腔突出的肌壁间肌瘤，若突出比例超过50％可考虑宫腔镜手术。术中需先用电切环切开肌瘤包膜，再分块切除肌瘤组织。此类手术对术者技术要求较高，可能存在术中出血风险，需提前做好输血准备。

3、手术禁忌情况：

肌瘤直径超过5厘米、完全位于肌壁间或浆膜下的肌瘤不适合宫腔镜手术。合并严重盆腔粘连、子宫畸形或可疑恶变者需选择腹腔镜或开腹手术。术前需通过核磁共振明确肌瘤与子宫内膜的关系。

4、术后并发症：

宫腔镜术后可能出现子宫穿孔、水中毒、宫腔粘连等风险。术中需严格控制灌流液用量，术后使用雌激素促进内膜修复。异常阴道流血超过两周或发热需及时就诊。

5、复发预防措施：

术后3-6个月是复发监测关键期，建议每3个月复查超声。可短期应用促性腺激素释放激素类似物抑制肌瘤生长。有生育需求者应在医生指导下尽早备孕，避免复发影响妊娠。

术后饮食宜清淡，多摄入含铁食物如动物肝脏、菠菜等预防贫血。避免剧烈运动1个月，禁止盆浴和性生活2周。保持会阴清洁，每日更换内裤。可进行凯格尔运动增强盆底肌功能，但需在术后2个月经周期后开始。出现异常腹痛或分泌物增多需及时复查。