脑干出血的护理方法主要有保持呼吸道通畅、监测生命体征、预防并发症、心理支持和康复训练。
1、保持呼吸道通畅脑干出血患者容易出现呼吸困难或窒息,护理时需将头部偏向一侧,及时清理口腔分泌物。对于昏迷患者,必要时使用口咽通气道或进行气管插管。定期翻身拍背有助于促进痰液排出,降低肺部感染风险。保持室内空气流通,避免烟雾刺激。
2、监测生命体征密切观察血压、心率、呼吸、体温等指标,每1-2小时记录一次。血压过高可能引发再出血,需维持在稳定范围。体温升高提示可能存在感染或中枢性高热。出现瞳孔不等大或呼吸节律异常时,需立即通知医生处理。
3、预防并发症长期卧床易导致压疮,需每2小时翻身一次并使用气垫床。下肢深静脉血栓预防可通过穿戴弹力袜和被动活动肢体实现。留置导尿管期间需定期消毒尿道口,预防尿路感染。鼻饲饮食时注意防止反流误吸。
4、心理支持清醒患者可能因肢体功能障碍产生焦虑抑郁情绪,护理人员应耐心倾听诉求,解释治疗进展。通过音乐疗法、家属陪伴等方式缓解心理压力。避免在患者面前讨论不良预后,建立战胜疾病的信心。
5、康复训练病情稳定后尽早开始康复介入,包括肢体被动活动、吞咽功能训练和语言康复。初期由康复师指导,后期家属可学习简单手法协助训练。训练强度需循序渐进,以不引起疲劳为度。定期评估康复效果并调整方案。
脑干出血患者的护理需注重细节管理,饮食上选择易消化的高蛋白流食,少量多餐避免呛咳。每日进行四肢关节被动活动预防肌肉萎缩。保持床单位整洁干燥,定期温水擦浴促进血液循环。建立规律的排便习惯,必要时使用缓泻剂。出院后需定期复查头颅CT,坚持康复训练并控制高血压等基础疾病。家属应学习基本护理技能,观察意识状态变化,出现呕吐、抽搐等症状时及时送医。