躺下时腰椎剧烈疼痛可能由腰椎间盘突出、腰肌劳损、骨质疏松、脊柱退行性变或强直性脊柱炎引起。

1、腰椎间盘突出：椎间盘纤维环破裂导致髓核压迫神经根，平躺时椎间盘压力重新分布可能加重刺激。急性期需绝对卧床，配合非甾体抗炎药如塞来昔布缓解症状，严重者需考虑椎间孔镜手术。

2、腰肌劳损：长期姿势不良造成竖脊肌慢性损伤，躺下时肌肉放松反而暴露深层炎症。建议使用热敷促进血液循环，配合核心肌群训练增强稳定性，避免突然扭转动作。

3、骨质疏松：椎体骨量减少导致微骨折，卧位时椎体承重改变引发疼痛。需进行骨密度检测，补充钙剂与维生素D，严重椎体压缩骨折需行椎体成形术。

4、脊柱退行性变：小关节增生和韧带钙化使脊柱活动度下降，卧位姿势改变可能诱发关节绞锁。可采用低频脉冲电刺激缓解僵硬，必要时进行神经根阻滞治疗。

5、强直性脊柱炎：炎症因子持续攻击骶髂关节，夜间休息时疼痛加剧是特征性表现。需生物制剂如阿达木单抗控制炎症，同时进行呼吸训练防止胸廓活动受限。

日常应选择硬度适中的床垫，侧卧时在双腿间夹枕头保持脊柱中立位。急性期疼痛缓解后可进行游泳、瑜伽等低冲击运动，避免久坐久站。饮食注意补充优质蛋白和维生素K，如深绿色蔬菜促进骨胶原合成。若平躺时伴随下肢放射痛或晨僵超过30分钟，需及时进行磁共振检查排除严重病理改变。