肺腺癌的确诊需要通过影像学检查、病理学检查和分子生物学检查等多种手段进行综合判断。影像学检查包括胸部CT、PET-CT等，病理学检查主要通过支气管镜或经皮肺穿刺获取组织样本，分子生物学检查则用于检测基因突变和靶向治疗的可能性。
1、胸部CT是肺腺癌筛查和诊断的首选影像学检查方法，能够清晰显示肺部病变的位置、大小和形态特征，帮助医生初步判断是否为恶性肿瘤。对于高风险人群，如长期吸烟者或有家族史者，建议定期进行低剂量胸部CT筛查。
2、PET-CT结合了正电子发射断层扫描和计算机断层扫描的优势，能够评估肿瘤的代谢活性，帮助判断肿瘤的良恶性以及是否有远处转移。对于CT检查发现的可疑病变，PET-CT可提供更多信息，辅助诊断和分期。
3、支气管镜检查是获取肺腺癌组织样本的常用方法，通过支气管镜可以直接观察气道内的病变，并进行活检或刷检。对于中央型肺腺癌，支气管镜检查的诊断率较高，但对于周围型病变，可能需要经皮肺穿刺活检。
4、经皮肺穿刺活检适用于无法通过支气管镜获取组织样本的周围型肺腺癌，在CT引导下，使用细针穿刺病变部位，获取组织样本进行病理学检查。该方法创伤较小，但存在气胸、出血等并发症的风险。
5、分子生物学检查是肺腺癌精准治疗的重要依据，通过对肿瘤组织进行基因检测，可以发现EGFR、ALK、ROS1等驱动基因突变，为靶向治疗提供依据。常见的检测方法包括PCR、FISH和NGS等，检测结果有助于制定个体化治疗方案。
肺腺癌的早期诊断和治疗对预后至关重要，对于高危人群应定期进行筛查，一旦发现可疑病变，应及时进行进一步检查以明确诊断。综合运用影像学、病理学和分子生物学检查手段，能够提高肺腺癌的诊断准确率，为患者提供更精准的治疗方案。