心绞痛通常不会持续几个小时,多数情况下疼痛持续2-15分钟。若疼痛超过30分钟需警惕急性心肌梗死等严重情况。
典型的心绞痛发作由冠状动脉供血不足引发,疼痛多位于胸骨后或心前区,呈压榨性、闷胀感,可放射至左肩或下颌。体力活动、情绪激动常为诱因,休息或舌下含服硝酸甘油后1-3分钟内可缓解。发作时可能伴随冷汗、呼吸困难,但意识通常清醒。这类发作具有突发突止的特点,心电图检查可能显示ST段压低或T波倒置等心肌缺血表现。
持续数小时的胸痛需考虑非典型心绞痛或其他疾病。急性心肌梗死疼痛往往超过30分钟,伴有濒死感、恶心呕吐;主动脉夹层表现为撕裂样剧痛;心包炎疼痛随呼吸加重;胃食管反流或肋间神经痛也可能模拟心绞痛症状。对于糖尿病患者或老年人,可能表现为无痛性心肌缺血,仅出现乏力、气促等非典型症状。
出现持续胸痛应立即停止活动并拨打急救电话。日常需控制高血压、糖尿病等基础疾病,避免过度劳累和寒冷刺激。建议随身携带硝酸甘油片,定期复查血脂、血糖等指标,遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物。吸烟者应严格戒烟,保持低盐低脂饮食,每周进行150分钟中等强度有氧运动。