心肌梗塞支架术后血压低怎么治

心肌梗塞支架术后血压低可通过调整体位、补液治疗、药物干预、心功能支持和饮食调节等方式改善。心肌梗塞支架术后血压低可能与血容量不足、血管迷走神经反射、心功能受损、药物副作用或支架内血栓形成等因素有关，通常表现为头晕、乏力、冷汗、心悸或晕厥等症状。

术后血压低时建议立即采取平卧位并抬高下肢，有助于血液回流至心脏。避免突然坐起或站立，防止体位性低血压加重症状。持续监测血压变化，若收缩压持续低于90mmHg需及时通知医护人员。

血容量不足是常见原因，可遵医嘱静脉输注0.9％氯化钠注射液或乳酸钠林格注射液。补液速度需根据中心静脉压调整，避免过快诱发急性心衰。同时监测尿量及肺部啰音，评估液体平衡状态。

对于血管迷走反射导致的低血压，可肌注硫酸阿托品注射液。严重低血压时需静脉泵注盐酸多巴胺注射液或重酒石酸去甲肾上腺素注射液，维持器官灌注压。需注意硝酸酯类药物可能加重低血压，必要时减量或暂停使用。

若因心肌顿抑或再灌注损伤导致心输出量降低，需使用注射用重组人脑利钠肽改善心功能。超声心动图评估心室壁运动情况，必要时行主动脉内球囊反搏治疗。合并心律失常时需同步纠正。

术后恢复期建议少量多次饮水，每日摄入食盐4-6克维持血容量。避免一次性大量进食，餐后休息30分钟。可适量饮用淡盐水或口服补液盐，但严重心功能不全者需限制液体入量。

心肌梗塞支架术后需严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，定期复查冠状动脉造影。日常避免剧烈运动及情绪激动，监测晨起及睡前血压并记录。出现持续头晕或血压低于90/60mmHg时应立即就医，排查支架内再狭窄或新发心肌缺血可能。保持低脂低盐饮食，戒烟限酒，控制体重指数在18.5-24之间。