膝盖骨头错位通常表现为剧烈疼痛、关节畸形和活动受限。膝关节脱位可能由外伤、韧带松弛、先天发育异常、运动损伤、退行性病变等因素引起。患者可能出现关节肿胀、皮肤淤青、下肢麻木、无法负重行走、关节弹响等症状。
1、剧烈疼痛膝关节脱位时关节囊和周围韧带被撕裂,会立即产生尖锐的持续性疼痛。疼痛程度与损伤严重性相关,任何尝试活动患肢的行为都会加剧痛感。部分患者可能因神经受压出现放射性疼痛,疼痛范围可延伸至小腿或足部。
2、关节畸形胫骨与股骨关节面脱离正常位置后,膝关节会出现肉眼可见的异常隆起或凹陷。从侧面观察可能出现膝关节过伸畸形,正面观可见髌骨偏离中线。严重脱位时可能伴随皮肤紧绷发亮等软组织张力异常表现。
3、活动受限患侧下肢会处于强迫体位,主动屈伸活动完全丧失。被动活动检查时可感受到明显的机械性阻挡感,常伴有骨摩擦音。部分不完全脱位患者可能保留少量活动度,但会因疼痛和关节不稳定而拒绝活动。
4、神经症状约20%的膝关节脱位会损伤腓总神经,表现为足背屈无力、小腿外侧皮肤感觉减退。严重血管损伤时可能出现足背动脉搏动减弱、下肢皮肤温度降低等缺血表现,这种情况属于骨科急症需要立即处理。
5、继发肿胀关节腔内出血和软组织损伤会导致快速出现的肿胀,通常在伤后1-2小时达到高峰。肿胀可能压迫神经血管结构,形成骨筋膜室综合征的风险。触摸时可感知皮肤温度升高和波动感,提示关节积血可能。
发生膝关节脱位后应立即制动患肢,用夹板或支具固定膝关节于轻度屈曲位。禁止尝试自行复位操作,避免搬运时扭转患肢。就医途中可冰敷减轻肿胀,但不要使用止痛药物掩盖症状。后期康复需循序渐进进行股四头肌等长收缩训练,佩戴功能性护膝3-6个月防止习惯性脱位。日常应避免跳跃、急转等高风险动作,肥胖患者需控制体重减轻关节负荷。