胳膊错位一般指肩关节脱位或肘关节脱位,可通过手法复位、固定制动、药物治疗、康复训练、手术治疗等方式治疗。肩关节脱位通常由外伤、关节松弛、肌肉力量失衡等因素引起,肘关节脱位多与跌倒时手臂撑地有关。
1、手法复位急性期需由骨科医生进行闭合复位,常见方法包括希波克拉底法或科赫尔法。复位前需拍摄X线片明确脱位类型,排除合并骨折。复位过程中可能伴随短暂疼痛,医生会通过牵引和旋转手法使关节恢复正常位置。复位后需立即复查影像学确认效果。
2、固定制动复位成功后需用肩关节吊带或肘关节支具固定3-4周。肩关节前脱位多采用上肢内旋位固定,后脱位需外旋位固定。固定期间禁止患肢提重物或剧烈活动,但应保持手指腕关节适度活动防止僵硬。夜间睡眠时需用枕头支撑患肢减轻肿胀。
3、药物治疗可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片缓解复位后疼痛,或氟比洛芬凝胶贴膏局部外用。反复脱位者可能注射玻璃酸钠改善关节润滑。合并软组织损伤时可短期口服迈之灵片促进消肿。药物使用需严格遵循医嘱,避免自行调整剂量。
4、康复训练拆除固定后需逐步进行关节活动度训练,初期以钟摆运动和被动牵拉为主,后期增加弹力带抗阻练习。物理治疗如超声波或短波透热可促进软组织修复。训练强度以不引发剧烈疼痛为度,6-8周后可恢复日常活动,运动员需专项功能评估后重返赛场。
5、手术治疗反复脱位3次以上或合并Bankart损伤时,建议行关节镜下单排锚钉修复术。严重骨缺损需采用Laterjet手术移植喙突骨块。术后仍需4-6周保护性固定,康复周期较非手术延长1-2个月。开放性脱位需急诊清创并探查血管神经损伤。
关节脱位后48小时内可冰敷减轻肿胀,每次15-20分钟间隔2小时。固定期间保持腋窝清洁干燥,定期检查皮肤受压情况。恢复期饮食注意补充钙质和优质蛋白,如牛奶、鱼肉等促进组织修复。半年内避免投掷、游泳等大幅度动作,运动时建议佩戴专业护具预防再脱位。若出现患肢麻木或皮肤发绀需立即就医。