肝癌晚期无明显症状时需通过影像学检查确诊,治疗方式主要有姑息治疗、靶向治疗、免疫治疗、疼痛管理。晚期肝癌通常由乙肝病毒感染、肝硬化进展、黄曲霉毒素暴露、代谢综合征等因素引起。
1、姑息治疗针对无法手术的患者,可通过经肝动脉化疗栓塞控制肿瘤生长,可能与门静脉高压有关,常伴随腹水、消化道出血。可遵医嘱使用索拉非尼、仑伐替尼、瑞戈非尼等分子靶向药物。
2、靶向治疗通过多激酶抑制剂阻断肿瘤血管生成,可能与VEGF信号通路异常有关,常见症状包括乏力、消瘦。需在医生指导下使用贝伐珠单抗、阿帕替尼等抗血管生成药物。
3、免疫治疗采用PD-1抑制剂激活T细胞功能,可能与肿瘤免疫逃逸机制相关,易发生免疫相关性肺炎。临床常用帕博利珠单抗、纳武利尤单抗、卡瑞利珠单抗等检查点抑制剂。
4、疼痛管理对于骨转移或神经压迫疼痛,可能与肿瘤浸润有关,表现为持续性钝痛。可遵医嘱使用奥施康定、芬太尼透皮贴、加巴喷丁等镇痛药物。
建议定期监测甲胎蛋白和肝功能指标,保持高蛋白低脂饮食,避免剧烈运动导致肿瘤破裂出血,出现呕血或剧烈腹痛需立即急诊处理。