宫外孕可通过药物治疗、手术治疗、密切监测、辅助生殖技术等方式处理。宫外孕通常由输卵管炎症、输卵管手术史、内分泌失调、辅助生殖技术等原因引起。
1、药物治疗早期宫外孕可选用甲氨蝶呤注射液抑制胚胎发育,配合米非司酮片拮抗孕激素,使用血府逐瘀胶囊促进包块吸收。药物治疗适用于血HCG水平较低且无内出血的患者。
2、手术治疗腹腔镜输卵管开窗术适用于有生育需求者,输卵管切除术适用于破裂大出血患者。手术指征包括血HCG超过一定数值、附件区包块较大或出现腹腔内出血。
3、密切监测对于疑似宫外孕但未确诊者,需动态监测血HCG变化和超声检查。监测期间出现剧烈腹痛或晕厥需立即就医,警惕输卵管破裂导致失血性休克。
4、辅助生殖技术既往宫外孕患者再次妊娠前可考虑试管婴儿技术。输卵管积水患者需先行输卵管结扎或切除,子宫内膜异位症患者需药物预处理改善盆腔环境。
宫外孕治疗后需定期复查血HCG至正常范围,三个月内避免剧烈运动,再次怀孕前建议进行输卵管造影评估。