前置胎盘与胎盘早剥是两种不同的妊娠并发症，主要区别在于发生机制、临床表现及处理方式。前置胎盘指胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，胎盘早剥则是正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。

1、发生机制：

前置胎盘多与子宫内膜损伤、胎盘面积过大或多胎妊娠有关，表现为妊娠中晚期无痛性阴道流血。胎盘早剥常因血管病变、外伤或宫腔内压力骤减导致，典型症状为突发持续性腹痛伴阴道流血。

2、出血特点：

前置胎盘出血多为鲜红色、无凝血块，出血量与休克程度成正比。胎盘早剥出血可为显性或隐性，血液渗入子宫肌层形成库弗莱尔子宫，严重时出现子宫胎盘卒中。

3、胎儿影响：

前置胎盘易导致胎儿窘迫、早产，但剥离面积较小时胎儿存活率较高。胎盘早剥根据剥离面积分为Ⅰ-Ⅲ度，Ⅲ度剥离超过1/2时胎儿死亡率显著升高。

4、超声表现：

前置胎盘通过超声可见胎盘下缘达宫颈内口，动态观察可区分完全性与部分性。胎盘早剥超声显示胎盘后血肿形成，急性期呈强回声，亚急性期转为混合回声。

5、处理原则：

前置胎盘妊娠34周前以期待治疗为主，使用宫缩抑制剂延长孕周，终止妊娠多选择剖宫产。胎盘早剥需立即评估母胎情况，轻度可保守治疗，重度需紧急剖宫产并防治凝血功能障碍。

妊娠期出现阴道流血或腹痛需立即就医，避免剧烈运动和性生活。定期产检有助于早期发现胎盘异常，均衡摄入铁、叶酸等营养素可改善胎盘功能。建议选择左侧卧位改善子宫胎盘血流，监测胎动变化，出现异常及时联系产科控制妊娠期高血压、糖尿病等基础疾病，降低胎盘病变风险。