克罗恩病可能引起肠瘘,常见并发症包括肛瘘、肠皮瘘、肠膀胱瘘等。肠瘘形成与炎症穿透肠壁、感染扩散等因素相关。
1. 炎症穿透慢性炎症导致肠壁全层损伤,穿透邻近器官形成异常通道。需使用免疫抑制剂如硫唑嘌呤、生物制剂如英夫利昔单抗控制活动期炎症。
2. 感染扩散深部溃疡继发脓肿破溃后形成瘘管。合并感染时需联用甲硝唑、环丙沙星等抗生素,必要时行经皮脓肿引流。
3. 疾病未控制长期未规范治疗的患者瘘管发生概率显著增高。维持治疗推荐使用美沙拉嗪、阿达木单抗等药物预防复发。
4. 术后并发症肠道手术后吻合口愈合不良可能诱发瘘。需评估后选择瘘管切除修补术或转流性造口术。
患者应定期监测营养状况,选择低渣高蛋白饮食,避免剧烈运动加重瘘管损伤。出现发热、腹痛加剧需立即就医。