化疗禁忌症主要包括骨髓抑制、严重肝肾功能不全、活动性感染、妊娠期等。患者需经医生全面评估后方可确定是否适合化疗。
1、骨髓抑制化疗前血常规显示白细胞低于3.0×10⁹/L或血小板低于50×10⁹/L时禁止化疗,需先使用重组人粒细胞刺激因子等药物改善骨髓功能。
2、肝肾功能不全血清转氨酶超过正常值3倍或肌酐清除率低于30ml/min时需暂停化疗,可能与药物代谢障碍导致毒性蓄积有关,表现为黄疸、少尿等症状。
3、活动性感染存在未控制的细菌性肺炎、败血症等感染时化疗会加重免疫抑制,需先使用头孢曲松、莫西沙星等抗生素控制感染。
4、妊娠期化疗药物具有致畸性,妊娠早期绝对禁忌,中晚期需多学科会诊评估风险,常见表现为胎儿发育迟缓。
化疗前应完善心电图、超声心动图等检查评估心脏功能,治疗期间需定期监测血常规、肝肾功能等指标。