肌无力主要表现为骨骼肌易疲劳和无力,常见症状有眼睑下垂、复视、咀嚼吞咽困难、肢体无力、呼吸困难等。肌无力可能与重症肌无力、肌营养不良症、多发性肌炎、吉兰巴雷综合征、运动神经元病等疾病有关。
1、眼睑下垂眼睑下垂是肌无力最常见的早期症状,表现为单侧或双侧上眼睑无法抬起或抬起困难。晨轻暮重是典型特征,即早晨症状较轻,下午或晚上加重。眼睑下垂可能影响视力,导致视野受限。重症肌无力患者中约有一半以眼睑下垂为首发症状。眼肌型重症肌无力可仅表现为眼睑下垂和复视。
2、复视复视指看物体时出现重影,主要由眼外肌无力导致眼球运动不协调引起。患者可能描述为看东西有影子或模糊。复视在水平或垂直方向均可出现,症状可能随疲劳加重。约三分之一的肌无力患者会出现复视症状。复视可能单独出现或伴随其他症状。
3、咀嚼吞咽困难咀嚼吞咽困难表现为吃饭时咀嚼无力、吞咽费力或饮水呛咳。患者可能感觉食物卡在喉咙里,需要多次吞咽才能咽下。严重时可导致营养不良和体重下降。延髓肌受累是导致咀嚼吞咽困难的主要原因。约15%的肌无力患者以咀嚼吞咽困难为首发症状。
4、肢体无力肢体无力多表现为近端肌群无力,如抬臂困难、爬楼梯费力、从坐位站起困难等。症状通常对称出现,上肢比下肢更易受累。肢体无力在活动后加重,休息后减轻。约三分之二的全身型肌无力患者会出现肢体无力症状。严重时可影响日常活动能力。
5、呼吸困难呼吸困难是肌无力的危重表现,主要由呼吸肌无力导致。患者可能感觉气短、呼吸费力,严重时可出现呼吸衰竭。肌无力危象是危及生命的急症,需要立即就医。约10%的肌无力患者会出现呼吸肌受累。呼吸困难的症状可能在数小时至数天内快速进展。
肌无力患者应注意规律作息,避免过度劳累和情绪激动。饮食上可选择易咀嚼吞咽的软食,少量多餐。适当进行力所能及的活动有助于维持肌肉功能,但要避免剧烈运动。注意预防感冒和感染,这些因素可能诱发症状加重。定期复诊监测病情变化,遵医嘱调整治疗方案。出现呼吸困难等严重症状时应立即就医。