腹腔镜下行胃癌根治术通常采用全身麻醉,以确保患者在手术过程中无痛感且保持肌肉松弛。手术过程中,麻醉医生会密切监测患者的生命体征,确保安全。
1、全麻原理:全身麻醉通过静脉注射或吸入麻醉药物,使患者进入无意识状态,同时抑制疼痛感知和肌肉活动。常用药物包括丙泊酚注射液、七氟烷吸入剂和芬太尼注射液,剂量根据患者体重和手术时间调整。
2、麻醉准备:术前麻醉医生会评估患者的健康状况,包括心肺功能、过敏史和药物使用情况。患者需禁食禁水6-8小时,以减少麻醉风险。
3、麻醉过程:手术开始前,麻醉医生通过静脉注射麻醉药物诱导麻醉,随后使用气管插管维持呼吸道通畅,并通过麻醉机持续输送氧气和麻醉气体。
4、麻醉监测:手术过程中,麻醉医生会持续监测患者的心率、血压、血氧饱和度和呼吸频率,必要时调整麻醉深度,确保患者安全。
5、麻醉恢复:手术结束后,麻醉医生会停止麻醉药物输送,等待患者逐渐恢复意识。术后患者需在恢复室观察,直至生命体征稳定。
腹腔镜下行胃癌根治术后,患者需注意饮食调理,逐步从流质饮食过渡到半流质和普通饮食,避免辛辣刺激食物。适当进行轻度活动,如散步,有助于促进胃肠功能恢复。术后定期复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。
腹腔镜手术后需注意伤口护理、饮食调整、活动限制、药物管理和并发症观察。恢复期间需重点关注切口感染预防、营养补充、适度运动、遵医嘱用药及异常症状监测。
1、伤口护理:
术后保持切口干燥清洁,每日观察有无红肿渗液。敷料污染需及时更换,拆线前避免沾水。淋浴时可使用防水敷贴,术后两周内禁止盆浴或游泳。若出现发热或伤口剧痛需立即就医。
2、饮食调整:
麻醉清醒后先饮少量温水,无呕吐再过渡到流食。术后1-3天选择米汤、藕粉等低渣饮食,逐步添加蒸蛋、烂面条。避免牛奶、豆类等产气食物,两周内禁食辛辣刺激及高脂饮食。每日少量多餐,咀嚼充分。
3、活动限制:
术后6小时可在床上翻身活动,24小时后逐步下床行走。两周内避免提重物超过5公斤,禁止剧烈运动和腹部用力。可进行散步等低强度活动,每日3次每次10分钟,根据耐受度逐渐增加。
4、药物管理:
按时服用医生开具的抗生素预防感染,不可自行增减剂量。使用止痛药需注意排便情况,出现便秘可咨询医生调整方案。禁止服用阿司匹林等影响凝血药物,合并慢性病患者需告知医生调整原用药。
5、并发症观察:
警惕持续发热超过38.5℃、切口化脓、严重腹胀或阴道异常出血。肩部放射性疼痛可能为二氧化碳残留,可通过改变体位缓解。出现呼吸急促、心悸或意识模糊需立即急诊处理。
术后一个月内保持每日饮水1500-2000毫升,选择瘦肉、鱼类等优质蛋白促进组织修复。可进行腹式呼吸训练帮助排气,睡眠时垫高肩部减轻膈肌压力。定期复查评估恢复情况,术后三个月避免穿紧身衣物压迫腹部。建立饮食运动日记记录身体反应,出现异常及时与主治医生沟通。