肺粟粒结节多数情况不严重,可能由感染性病变、尘肺、肉芽肿性疾病或早期肿瘤转移引起,需结合结节形态、生长速度及伴随症状综合评估。
1、感染性病变:结核分枝杆菌或真菌感染可能导致粟粒结节,通常伴随低热、盗汗,需抗结核治疗如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合用药。
2、尘肺因素:长期粉尘接触者可能出现弥漫性粟粒结节,职业防护联合支气管肺泡灌洗可改善症状,必要时使用乙酰半胱氨酸等祛痰药物。
3、肉芽肿疾病:结节病等免疫性疾病可形成双侧对称分布的结节,糖皮质激素如泼尼松可抑制炎症进展,需监测肺功能变化。
4、肿瘤性病变:转移性肿瘤结节多呈随机分布,原发灶明确者需针对原发肿瘤治疗,如化疗药物顺铂、紫杉醇或靶向治疗。
建议定期复查胸部CT观察结节变化,避免吸烟及二手烟暴露,出现咳嗽加重或咯血等症状需立即就诊。