血压达到200毫米汞柱属于高血压急症,需立即就医处理,常见干预方式包括静脉降压药物、口服短效降压药、心电监护及病因筛查。高血压急症通常由未规律服药、急性应激、肾脏疾病或嗜铬细胞瘤等因素引发。
1、静脉降压药物硝普钠或乌拉地尔等静脉制剂可快速控制血压,需在监护下调整滴速,避免血压骤降导致器官灌注不足。
2、口服短效降压药卡托普利或硝苯地平片可快速起效,适用于无静脉通路时的过渡治疗,但需警惕反射性心动过速等不良反应。
3、心电监护持续监测血压、心率及血氧变化,评估是否合并急性靶器官损害如脑病、心力衰竭或主动脉夹层。
4、病因筛查完善肾功能、儿茶酚胺检测及影像学检查,排查肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等继发性高血压病因。
高血压急症患者需绝对卧床休息,避免情绪激动,后续应长期规律服用降压药物并每日监测血压,限制钠盐摄入至每日不超过5克。