药流后腹泻时排出孕囊属于偶发现象，孕囊排出主要与子宫收缩强度、药物吸收效率、孕周大小等因素相关。腹泻可能加速药物代谢但不直接促进孕囊脱落，关键观察指标为阴道出血量及组织物排出情况。

1、子宫收缩强度：

米非司酮和米索前列醇通过诱发宫缩促使孕囊剥离。宫缩强度达标时，孕囊多在服药后6小时内排出，与腹泻无必然联系。宫缩乏力者可能出现排出延迟，需超声复查确认。

2、药物吸收效率：

严重腹泻可能影响米索前列醇肠道吸收，降低血药浓度。但正常胃肠蠕动不会干扰药物作用，孕囊排出仍以药物直接刺激子宫内膜为主。

3、孕周大小影响：

孕7周内孕囊直径多小于2厘米，易完整排出。孕周越大则排出时间可能延后，腹泻不会改变孕囊体积与宫腔粘连程度。

4、出血量判断：

有效排囊伴随200-300ml出血，可见膜状组织物。单纯腹泻伴少量出血可能为药物胃肠道反应，需鉴别经血与消化道出血。

5、组织物确认：

孕囊呈灰白色绒毛团块，置于盐水中漂浮可确认。腹泻排出的黏液样物质多系肠黏膜脱落，与孕囊形态差异显著。

药流后应保持外阴清洁，每日监测体温预防感染。两周内避免盆浴及性生活，选择易消化的粥类、蒸蛋等食物，减少辛辣刺激饮食。适度散步促进宫腔积血排出，但禁止剧烈运动或重体力劳动。若出血超过月经量或持续腹痛发热，需立即返院检查。复查超声确认宫腔无残留是药流成功的关键标准。