心力衰竭的治疗需根据病因及分期制定个性化方案,常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂和钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂等,不存在单一特效药物。
1、ACEI类药物培哚普利、依那普利等可改善心室重构,降低心脏负荷,适用于射血分数降低的心力衰竭患者,需监测肾功能和血钾水平。
2、β受体阻滞剂美托洛尔、比索洛尔通过减慢心率减少心肌耗氧,需从极小剂量开始滴定,禁用于急性失代偿期或低血压患者。
3、ARNI类药物沙库巴曲缬沙坦可替代ACEI用于部分患者,能更显著降低心血管死亡风险,使用时需注意与ACEI的转换间隔期。
4、SGLT2抑制剂达格列净、恩格列净具有利尿排钠和改善代谢作用,对射血分数保留或降低的心衰均有获益,需关注泌尿生殖感染风险。
规范用药需配合限盐饮食、体重监测等管理,所有药物均须在心血管专科医生指导下调整,避免自行更换或停药。