眼睛突然失明可能由视网膜动脉阻塞、视网膜脱离、视神经炎、脑卒中和青光眼急性发作等原因引起,需立即就医排查病因。突发性视力丧失属于眼科急症,延误治疗可能导致永久性失明。
1、视网膜动脉阻塞视网膜中央动脉或其分支阻塞会导致视网膜急性缺血。常见于高血压、动脉硬化患者,表现为无痛性视力骤降。需在90分钟黄金救治期内进行降眼压、血管扩张等急救处理,可考虑使用硝酸甘油片、乙酰唑胺片等药物。
2、视网膜脱离高度近视或眼外伤后易发生视网膜神经上皮层与色素上皮层分离。典型症状为眼前黑影遮挡伴闪光感。需行玻璃体切割术等手术治疗,术后可能使用左氧氟沙星滴眼液预防感染。
3、视神经炎视神经的炎性脱髓鞘病变常见于多发性硬化患者。特征为视力急剧下降伴眼球转动痛。治疗需静脉注射甲泼尼龙冲击,配合维生素B12营养神经。
4、脑卒中枕叶脑梗死或出血可导致皮质盲。多伴有头痛、呕吐等神经系统症状。需急诊CT确诊,应用阿替普酶静脉溶栓或手术清除血肿。
5、青光眼急性发作前房角突然关闭致眼压急剧升高,表现为眼痛头痛伴视力骤降。需立即使用毛果芸香碱滴眼液缩瞳,配合甘露醇静脉滴注降眼压。
突发视力丧失患者应保持镇静,立即前往医院急诊眼科就诊。避免揉眼或自行用药,途中可记录症状发生时间及伴随表现。有高血压、糖尿病等基础疾病者需定期眼科检查,控制原发病。日常注意用眼卫生,避免长时间暗环境用眼,40岁以上人群建议每年测量眼压。