绝经后小腹坠胀需警惕子宫内膜癌、盆腔器官脱垂、卵巢肿瘤及泌尿系统感染四种疾病。症状可能与激素水平变化、器官功能退化、炎症刺激等因素相关，需结合具体检查明确诊断。

1、子宫内膜癌：

绝经后雌激素水平下降可能导致子宫内膜异常增生甚至癌变。典型表现为阴道不规则出血伴下腹坠胀感，晚期可能出现消瘦、贫血。确诊需依赖宫腔镜活检和影像学检查，治疗以手术切除为主，必要时辅以放疗或化疗。

2、盆腔器官脱垂：

盆底肌肉松弛会导致子宫、膀胱等器官下移压迫阴道。常见于多次分娩或长期腹压增高人群，表现为下腹坠胀、排尿困难或漏尿。轻度可通过凯格尔运动改善，重度需手术修复盆底结构。

3、卵巢肿瘤：

绝经后卵巢肿瘤恶性风险增高，包括浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等类型。肿瘤增大压迫盆腔可产生坠胀感，可能伴随腹胀、消化不良。需通过肿瘤标志物检测和超声检查鉴别性质，恶性肿瘤需手术联合化疗。

4、泌尿系统感染：

雌激素缺乏导致尿道黏膜变薄，易引发膀胱炎或尿道炎。除小腹坠胀外，典型症状包括尿频尿急、排尿灼痛。需进行尿常规和尿培养确诊，常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素，同时需增加饮水量。

建议绝经女性每日进行30分钟盆底肌训练，如凯格尔运动；饮食注意补充大豆异黄酮等植物雌激素，适量食用豆浆、豆腐；穿着透气棉质内裤避免潮湿刺激。出现持续坠胀超过两周、异常出血或排尿障碍时，应立即就诊妇科进行超声检查和肿瘤标志物筛查。定期妇科体检有助于早期发现病变，每年至少进行一次宫颈细胞学检查和盆腔超声。