心肌梗死时CKMB水平呈现先升高后下降的变化规律，通常在发病后3-12小时开始上升，24小时达峰值，48-72小时逐渐恢复正常。

1、上升期：

心肌细胞缺血坏死后，胞浆内的CKMB酶释放入血，血清浓度在发病后3-12小时开始可检测到升高。此阶段与心肌损伤范围呈正相关，每克坏死心肌组织可使血清CKMB升高约5-8单位/升。临床需注意非心源性因素如剧烈运动、肌肉注射等也可能导致轻度升高。

2、峰值期：

发病后18-24小时达到浓度高峰，峰值水平可反映心肌梗死面积。前壁心肌梗死患者峰值常超过正常值上限10倍以上，下壁梗死约为5-8倍。此时需结合肌钙蛋白等指标进行鉴别诊断，避免将心肌炎、心包炎等疾病误判为心肌梗死。

3、下降期：

CKMB半衰期约12小时，浓度在48小时后开始显著下降。下降速度与肾功能密切相关，肾功能不全者清除延缓可能造成假性持续升高。该时段复查CKMB有助于判断是否发生再梗死，若出现二次升高曲线需警惕血管再闭塞。

4、影响因素：

溶栓治疗成功者峰值提前至12-16小时，且下降更快；合并糖尿病者可能呈现升高延迟现象。检测方法差异也影响结果，免疫抑制法可能因巨CK血症出现假阳性，而质量法则特异性更高。

5、诊断价值：

虽然肌钙蛋白已成为更敏感的心肌损伤标志物，但CKMB动态变化仍具有重要临床意义。其快速升降特点有助于判断梗死发生时间，监测再梗死，评估溶栓效果。对于非ST段抬高型心肌梗死，CKMB升高程度还能辅助危险分层。

心肌梗死恢复期建议采取低脂低盐饮食，每日钠盐摄入控制在5克以内，优先选择深海鱼、燕麦等富含ω-3脂肪酸的食物。运动康复需循序渐进，发病4周后可在监护下进行每周3-5次、每次30分钟的有氧训练，靶心率控制在静息心率+20次/分以内。同时需严格戒烟限酒，保持情绪稳定，定期监测血压、血糖、血脂等指标，遵医嘱规范服用抗血小板药物和他汀类药物，避免过度劳累和突然的寒冷刺激。