反应性关节炎的症状主要包括关节肿痛、肌腱端炎、泌尿生殖系统症状和眼部炎症,按病程发展可分为早期表现、进展期和终末期。
1、关节肿痛早期表现为非对称性下肢大关节肿痛,常见于膝关节和踝关节,可能伴晨僵但持续时间较短。急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠、塞来昔布或洛索洛芬钠等非甾体抗炎药。
2、肌腱端炎进展期出现跟腱或足底筋膜附着点红肿热痛,严重者影响行走。可能与HLA-B27基因相关,需结合物理治疗和局部注射糖皮质激素如曲安奈德。
3、泌尿系统症状部分患者发病前1-4周有尿道炎或宫颈炎表现,如排尿灼痛、分泌物增多。需针对沙眼衣原体等病原体使用阿奇霉素、多西环素或左氧氟沙星。
4、眼部炎症终末期可能并发结膜炎或葡萄膜炎,表现为眼红、畏光、视力模糊。需眼科急诊处理,常用药物包括泼尼松龙滴眼液和散瞳剂如阿托品。
日常需注意避免过度劳累,急性期关节制动,恢复期逐步进行低冲击运动如游泳,同时监测肠道和泌尿系统感染迹象。