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房颤通过手术治疗能根治吗

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房颤通过手术治疗能根治吗

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杜永杰

杜永杰 副主任医师

临汾市人民医院 呼吸科

房颤通过手术治疗可以实现根治,常用的手术方式包括导管消融、外科迷宫手术和左心耳封堵术。房颤是一种常见的心律失常,主要由心脏电活动异常引起,常见原因包括高血压、冠心病、心脏瓣膜病等。导管消融通过射频或冷冻能量破坏异常电信号通路,恢复心脏正常节律,适用于药物控制不佳的患者。外科迷宫手术通过在心房创建瘢痕组织,阻断异常电信号传导,常用于合并其他心脏手术的患者。左心耳封堵术通过封堵左心耳,减少血栓形成风险,适合无法长期服用抗凝药物的患者。术后需定期随访,监测心律和心脏功能,必要时配合药物治疗。生活方式的调整也至关重要,包括控制血压、戒烟限酒、保持健康体重和适度运动。房颤手术的成功率较高,但个体差异和术后管理对长期效果有重要影响,患者应在医生指导下选择适合的治疗方案,并坚持术后康复计划,以实现最佳治疗效果。

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房颤射频消融可通过局部麻醉、导管插入、电生理标测、射频能量释放、术后观察等方式完成。房颤通常由心脏结构异常、电生理紊乱、高血压、甲状腺功能亢进、酗酒等原因引起。

1、局部麻醉:患者在手术前需进行局部麻醉,通常使用利多卡因注射液2%浓度在穿刺部位进行麻醉,以减轻疼痛感。麻醉后,医生会在患者大腿根部或颈部插入导管。

2、导管插入:通过股静脉或颈静脉插入导管,导管会沿着血管进入心脏。导管尖端装有电极,用于检测心脏电活动并定位异常电信号。这一过程需在X光或超声引导下完成,确保导管位置准确。

3、电生理标测:导管进入心脏后,医生会进行电生理标测,通过记录心脏各部位的电活动,找出导致房颤的异常电信号来源。标测结果将指导射频能量的释放位置。

4、射频能量释放:定位异常电信号后,医生会通过导管释放射频能量,对异常组织进行消融。射频能量通过热能破坏异常电信号传导路径,从而恢复正常心律。消融过程中需密切监测患者心电活动,避免并发症。

5、术后观察:手术完成后,患者需在监护室观察数小时,确保无出血、心律失常等并发症。术后需服用抗凝药物如华法林2.5mg/天或利伐沙班20mg/天预防血栓形成,并定期复查心电图。

房颤射频消融术后,患者应注意饮食清淡,避免高盐高脂食物,如腌制食品、油炸食品等;适量运动如散步、太极拳等有助于心脏功能恢复;保持情绪稳定,避免过度劳累,定期复查以确保治疗效果。

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