多数宫外孕需要手术治疗。宫外孕的处理方式主要有药物治疗、腹腔镜手术、开腹手术、期待疗法。
1、药物治疗适用于早期宫外孕且生命体征稳定者,常用药物为甲氨蝶呤,通过抑制滋养细胞增殖促使胚胎组织吸收,治疗期间需密切监测血HCG水平及超声变化。
2、腹腔镜手术多数宫外孕首选术式,通过微创技术切除输卵管妊娠病灶或行输卵管开窗术,具有创伤小、恢复快的优势,术后保留输卵管功能概率较高。
3、开腹手术适用于腹腔内大出血或病情危重患者,可快速控制出血并彻底清除妊娠组织,必要时需切除患侧输卵管,术后需加强贫血纠正和抗感染治疗。
4、期待疗法仅适用于血HCG水平持续下降且无腹腔内出血证据的极少数病例,需严格随访血HCG至正常范围,期间出现腹痛加剧需立即就医。
术后应补充铁剂纠正贫血,定期复查血HCG至阴性,避孕3-6个月后再计划妊娠,再次妊娠需早期超声排除宫外孕可能。