肺癌从无到有通常需要数年甚至数十年时间，具体时间因人而异，受到多种因素影响。肺癌的发生是一个多阶段、渐进的过程，从正常细胞到癌前病变，再到恶性肿瘤的形成，可能需要经历多个生物学变化。

1、基因突变：肺癌的发生与基因突变密切相关。长期暴露于烟草、空气污染、辐射等致癌物质中，可能导致细胞DNA损伤，逐步积累突变。这些突变可能涉及抑癌基因失活或原癌基因激活，促使细胞异常增殖。基因突变的积累是肺癌形成的重要基础。

2、慢性炎症：长期慢性炎症是肺癌发生的重要诱因。吸烟、职业暴露或肺部感染等可能导致气道和肺组织持续炎症，释放大量炎症因子，破坏细胞微环境，促进细胞异常增殖和恶性转化。慢性炎症可能加速肺癌前病变的发展。

3、免疫逃逸：肺癌细胞可能通过多种机制逃避免疫系统的监控。例如，肿瘤细胞可能表达免疫抑制分子或分泌免疫抑制因子，抑制T细胞等免疫细胞的活性，从而在体内存活和增殖。免疫逃逸是肺癌进展的关键环节。

4、血管生成：肿瘤生长需要充足的血液供应。肺癌细胞可能通过分泌血管内皮生长因子等促血管生成因子，诱导新血管形成，为肿瘤提供营养和氧气。血管生成是肺癌快速生长和转移的重要条件。

5、转移扩散：肺癌细胞可能通过血液或淋巴系统扩散到其他器官，形成转移灶。这一过程涉及细胞粘附、侵袭、迁移等多个步骤，是肺癌晚期的主要特征。转移扩散是肺癌预后不良的重要原因。

肺癌的发生发展是一个复杂的过程，涉及多种生物学机制的相互作用。早期预防和筛查至关重要，戒烟、避免职业暴露、改善空气质量等措施有助于降低肺癌风险。定期体检、低剂量CT筛查等方法有助于早期发现肺癌，提高治疗效果。健康的生活方式，如均衡饮食、适度运动、保持良好心态，也有助于增强机体免疫力，降低肺癌发生风险。