糖尿病视网膜病变可通过激光光凝术治疗，主要方式包括全视网膜光凝、局部光凝、格栅样光凝、黄斑部光凝、微脉冲激光治疗。

1、全视网膜光凝：

适用于广泛视网膜缺血或新生血管形成的患者。通过激光在视网膜周边部形成密集光斑，减少缺氧区域血管生长因子分泌，抑制新生血管增生。治疗需分3-4次完成，每次间隔1周，术后可能出现暂时性视力模糊或夜盲。

2、局部光凝：

针对局部微血管瘤或出血点进行精准光凝，封闭渗漏血管。常用于非增殖期病变，可延缓黄斑水肿进展。操作时需避开黄斑中心凹500微米范围，术后需定期复查光学相干断层扫描评估疗效。

3、格栅样光凝：

采用低能量激光在黄斑区形成网格状光斑，适用于弥漫性黄斑水肿。通过改善视网膜外层代谢减轻水肿，光斑间距需保持500微米以上。治疗后6-8周需复查荧光素血管造影判断是否需要补充治疗。

4、黄斑部光凝：

针对黄斑中心凹旁渗漏病灶，采用改良格栅模式。使用绿色或黄色激光减少对视网膜内层的热损伤，治疗参数需根据光学相干断层扫描显示的视网膜厚度调整。术后需密切监测中心视力变化。

5、微脉冲激光：

采用亚阈值能量进行无可见损伤的光凝，通过调控视网膜色素上皮细胞功能改善血视网膜屏障。适用于早期轻度病变，具有可重复治疗的优势。治疗后需配合抗血管内皮生长因子药物控制炎症反应。

激光治疗后需严格控制血糖与血压，维持糖化血红蛋白低于7％。每日补充叶黄素与玉米黄素保护视网膜，避免剧烈运动防止玻璃体牵拉。定期进行眼底照相与光学相干断层扫描随访，发现新生血管复发需及时补充光凝或联合玻璃体腔注药治疗。注意用眼卫生，连续用眼不超过40分钟，保持室内光线柔和。