呼吸综合暂停征一般是指睡眠呼吸暂停综合征,主要表现为睡眠过程中反复出现呼吸暂停或低通气,主要有阻塞性睡眠呼吸暂停、中枢性睡眠呼吸暂停、混合性睡眠呼吸暂停、肥胖相关低通气综合征、上气道阻力综合征等类型。
1、阻塞性睡眠呼吸暂停阻塞性睡眠呼吸暂停是最常见的类型,由于上气道在睡眠时发生塌陷或阻塞导致呼吸暂停。患者通常有打鼾、白天嗜睡、晨起头痛等症状。可能与肥胖、颌面部结构异常、甲状腺功能减退等因素有关。治疗包括持续气道正压通气、口腔矫治器、减重手术等。
2、中枢性睡眠呼吸暂停中枢性睡眠呼吸暂停是由于呼吸中枢驱动暂时性停止导致呼吸暂停。常见于心力衰竭、脑卒中、使用阿片类药物等情况。患者可能无明显打鼾,但存在夜间频繁觉醒、失眠等症状。治疗需针对原发病,可考虑适应性伺服通气治疗。
3、混合性睡眠呼吸暂停混合性睡眠呼吸暂停同时具有阻塞性和中枢性特点,呼吸暂停开始时为中枢性,随后转为阻塞性。常见于严重睡眠呼吸暂停患者,临床表现和治疗方案需结合两种类型特点综合考虑。
4、肥胖相关低通气综合征肥胖相关低通气综合征多见于严重肥胖患者,由于胸壁顺应性下降和呼吸肌负荷增加导致通气不足。患者除睡眠呼吸暂停外,清醒时也可能存在低氧血症和高碳酸血症。治疗以减重为主,严重者需无创通气支持。
5、上气道阻力综合征上气道阻力综合征表现为上气道阻力增加但未达到呼吸暂停标准,患者有频繁微觉醒和白天嗜睡。可能与鼻中隔偏曲、腺样体肥大等因素有关。治疗包括鼻部手术、口腔矫治器等。
睡眠呼吸暂停综合征患者应注意控制体重,避免饮酒和镇静药物,保持侧卧位睡眠。建议戒烟,规律作息,适当运动改善心肺功能。对于合并高血压、糖尿病等慢性病患者,需积极控制基础疾病。出现明显日间嗜睡、记忆力下降等症状时应及时就医,完善多导睡眠监测明确诊断并接受规范治疗。