胃食管反流病通常需要胃镜检查。胃镜检查的主要目的包括明确诊断、评估黏膜损伤程度、排除并发症及鉴别其他疾病。
1、明确诊断:
胃镜可直接观察食管黏膜状态,确认是否存在反流性食管炎。典型表现为食管下段黏膜充血、糜烂或溃疡。对于非典型症状患者,胃镜能帮助区分功能性烧心等类似疾病。
2、评估损伤程度:
通过洛杉矶分级系统可量化食管炎严重程度,分为A级单个黏膜破损<5毫米至D级环周溃疡。该评估对制定个体化治疗方案具有指导价值。
3、排除并发症:
长期反流可能导致巴雷特食管、食管狭窄等病变。胃镜能早期发现这些癌前病变,40岁以上或有报警症状消瘦、吞咽困难患者更需定期筛查。
4、鉴别诊断:
胃镜可区分胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等疾病。这些疾病可能表现出与反流相似的上腹痛症状,但治疗原则截然不同。
5、指导治疗:
对于药物治疗无效的顽固性病例,胃镜可判断是否存在食管裂孔疝等结构性异常,为后续内镜下治疗或手术提供依据。
建议患者检查前禁食8小时,检查后2小时内避免进食。日常需控制体重、避免高脂饮食及睡前进食,睡眠时抬高床头15-20厘米可减少夜间反流。规律服用质子泵抑制剂期间应定期复查胃镜,尤其对于病程超过5年或症状反复者。适当进行腹式呼吸训练有助于增强食管下括约肌功能,瑜伽等温和运动可辅助缓解症状。