直肠阴道瘘主要表现为阴道排气排便、反复感染及局部刺激症状。典型症状包括阴道异常排气排便、会阴部皮肤炎症、泌尿系统感染、阴道分泌物异常及性交疼痛。

1、阴道排气排便：

直肠与阴道间异常通道导致肠内容物渗漏，患者在咳嗽或腹压增加时可能出现阴道排气，严重时可见粪便经阴道排出。长期渗漏易引发会阴部皮肤糜烂，需及时进行瘘管修补术。

2、会阴部皮肤炎症：

粪便持续刺激会阴部皮肤可导致接触性皮炎，表现为皮肤红肿、瘙痒或溃疡。患者需每日用温水清洗并保持干燥，必要时使用氧化锌软膏保护皮肤屏障。

3、泌尿系统感染：

解剖结构异常使阴道菌群易逆行至尿道，常见膀胱炎症状如尿频尿急。中段尿培养可检出大肠杆菌等致病菌，建议发作期间每日饮水2000毫升以上。

4、阴道分泌物异常：

瘘管导致阴道内菌群失调，分泌物呈黄绿色伴腐臭味。需与细菌性阴道病鉴别，阴道灌洗可能加重症状，宜选用乳酸菌阴道胶囊调节微环境。

5、性交疼痛：

瘘管周围组织炎症及瘢痕形成会导致性交困难，建议采用侧卧位减轻压力。症状持续需评估是否合并盆腔粘连，必要时行磁共振成像明确瘘管走向。

日常需选择全棉内裤并每日更换，排便后建议用冲洗器清洁会阴。饮食增加山药、小米等健脾食材，避免辛辣刺激食物加重炎症。适度进行凯格尔运动增强盆底肌力量，但急性感染期应暂停锻炼。出现发热或腹痛加剧需立即就医排除盆腔脓肿。