牙瘘管多数情况下无须拔牙,治疗方式主要有根管治疗、瘘管刮治术、抗生素治疗、手术引流。具体处理需根据感染程度和牙齿保留价值评估。
1. 根管治疗通过清除感染牙髓和坏死组织消除病灶,适用于牙髓坏死但牙根完好的情况,可配合氢氧化钙糊剂等根管消毒药物。
2. 瘘管刮治术手术清除瘘管内肉芽组织和感染源,常与根管治疗联合进行,术后使用复方氯己定含漱液等预防感染。
3. 抗生素治疗急性感染期需服用阿莫西林克拉维酸钾或甲硝唑控制炎症,但需注意药物不能替代病灶清除。
4. 手术引流脓肿形成时需切开排脓并放置引流条,严重骨质破坏者可考虑意向再植术等保存性手术。
日常应注意口腔卫生清洁,避免患牙咬硬物,定期复查评估愈合情况,若牙齿严重松动或无法保留再考虑拔除。