怀孕39周肚子隐隐作痛可能由假性宫缩、胎头下降、临产征兆、胎盘异常或泌尿系统感染等原因引起，可通过胎心监测、调整体位、及时就医等方式处理。

1、假性宫缩：

孕晚期子宫肌肉不规律收缩称为假性宫缩，表现为腹部紧绷或隐痛，持续时间短且无规律。这种生理性收缩不会导致宫颈扩张，可通过改变姿势、补充水分缓解。若每小时超过4次或伴随出血需就医。

2、胎头下降：

胎儿入盆时压迫骨盆和耻骨联合，可能引起下腹坠胀感。这种疼痛多呈间歇性钝痛，活动后加重。建议使用托腹带减轻压力，避免长时间站立。如出现持续剧痛需排除耻骨分离症。

3、临产征兆：

规律性腹痛伴随腰酸、见红或破水提示真宫缩开始。初产妇宫缩间隔5-6分钟持续30秒以上应及时入院。可通过记录宫缩频率、洗温水澡初步判断，避免过早使用镇痛药物影响产程评估。

4、胎盘异常：

胎盘早剥或前置胎盘可能引起持续性腹痛伴阴道出血。这类疼痛通常剧烈且无法缓解，可能伴随胎动减少。需立即急诊处理，通过超声检查确诊，严重者需紧急剖宫产终止妊娠。

5、泌尿感染：

孕晚期膀胱受压易引发尿路感染，表现为下腹隐痛伴尿频尿急。需尿常规检查确认，可遵医嘱使用孕期安全抗生素。每日饮水2000毫升以上，排尿后从前向后清洁会阴部预防感染。

孕晚期出现腹痛应记录发作频率和伴随症状，避免剧烈运动或腹部按摩。保持左侧卧位改善胎盘供血，每日监测胎动不少于3次。如疼痛持续超过2小时、胎动异常或出现阴道流液，需立即前往产科急诊。临产前可准备蜂蜜水、巧克力等易消化食物补充体力，但进入活跃期后应禁食。建议提前熟悉分娩呼吸法，准备好待产物品随时入院。