治疗心绞痛最常用的硝酸酯类药物主要有硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯。
1、硝酸甘油:
硝酸甘油是缓解心绞痛急性发作的首选药物,主要通过扩张冠状动脉改善心肌供血。该药起效迅速,舌下含服后1-3分钟即可发挥作用,适用于突发性胸痛发作时的紧急处理。长期使用需注意可能产生耐药性。
2、单硝酸异山梨酯:
单硝酸异山梨酯作为长效硝酸酯类药物,主要用于预防心绞痛发作。其作用机制是通过持续释放一氧化氮松弛血管平滑肌,降低心肌耗氧量。该药口服后作用可持续8-10小时,适合日常维持治疗。
3、硝酸异山梨酯:
硝酸异山梨酯兼具速效和长效特点,既有舌下含服的速释剂型,也有口服的缓释剂型。该药通过扩张外周静脉减少回心血量,从而减轻心脏负荷。使用时需注意体位性低血压等不良反应。
心绞痛患者在使用硝酸酯类药物时,应避免与磷酸二酯酶抑制剂联用。日常生活中需保持低盐低脂饮食,适度进行有氧运动如快走、游泳等,控制体重在正常范围。戒烟限酒,保证充足睡眠,避免情绪激动和过度劳累。定期监测血压心率变化,出现药物不良反应及时就医调整用药方案。