孩子包茎不一定必须做手术，具体是否需要手术需根据包茎的严重程度和症状来决定。包茎可通过日常护理、药物治疗和手术治疗等方式干预。包茎通常由先天性因素、局部炎症、皮肤粘连等原因引起。

1、日常护理：对于轻度包茎，家长可以通过日常护理帮助孩子缓解症状。每天用温水清洗包皮和龟头，保持局部清洁，避免感染。清洗时动作轻柔，避免强行翻动包皮，以免造成损伤。

2、药物治疗：包茎伴随局部炎症时，可在医生指导下使用药物治疗。常用药物包括抗生素软膏如莫匹罗星软膏、红霉素软膏等，涂抹于患处，每日2-3次，以控制感染。对于局部水肿，可使用糖皮质激素软膏如氢化可的松软膏，每日1-2次。

3、手术治疗：对于严重包茎或反复感染的患儿，可能需要手术治疗。常见手术方式包括包皮环切术和包皮扩张术。包皮环切术通过切除过长的包皮，解决包茎问题；包皮扩张术则通过扩张包皮口，改善包皮与龟头的粘连。

4、先天性因素：部分包茎患儿是由于先天性包皮过长或包皮口狭窄所致。这类患儿在婴幼儿期通常无需特殊处理，随着年龄增长，部分患儿的包皮会自然松解。若症状持续或加重，需及时就医评估。

5、局部炎症：包茎患儿容易因局部清洁不当引发炎症，表现为红肿、疼痛、分泌物增多等症状。预防炎症的关键在于保持局部清洁，避免细菌滋生。若已出现炎症，应及时就医，避免症状加重。

孩子包茎的护理需注重日常清洁，定期检查包皮和龟头的情况。饮食上应避免辛辣刺激性食物，多摄入富含维生素的蔬菜水果，增强免疫力。适当运动有助于促进血液循环，改善局部症状。若包茎症状持续或加重，应及时就医，避免延误治疗。