鞘膜积液通常由鞘膜分泌过多液体或吸收减少引起，主要有先天性鞘状突未闭合、感染、外伤、肿瘤、淋巴回流障碍等原因。

胚胎期鞘状突未完全闭合是儿童鞘膜积液最常见原因，多表现为单侧阴囊无痛性肿胀。新生儿鞘膜积液多数在出生后1-2年内自行吸收，若持续存在或体积增大需考虑手术治疗。家长应注意避免患儿剧烈哭闹增加腹压，定期复查超声监测积液变化。

睾丸炎、附睾炎等生殖系统感染可刺激鞘膜分泌增多，常见病原体包括大肠杆菌、结核分枝杆菌等。这类患者往往伴有阴囊红肿热痛，需进行抗感染治疗。急性期应卧床休息并抬高阴囊，慢性感染者可能需穿刺抽液并注射硬化剂。

阴囊部位撞击或手术创伤可导致鞘膜毛细血管通透性增加，形成反应性积液。外伤后48小时内应冷敷减轻肿胀，后期热敷促进吸收。若合并睾丸血肿或鞘膜持续出血，可能需手术清除血肿并修补鞘膜。

睾丸肿瘤或腹膜后肿瘤压迫淋巴管时，可能继发鞘膜积液。这类积液多为血性或进展迅速，需通过肿瘤标志物检测、影像学检查明确诊断。治疗需针对原发肿瘤，必要时行睾丸根治性切除术。

丝虫病、盆腔放疗或腹膜后淋巴结清扫术后，淋巴管阻塞可导致乳糜性鞘膜积液。患者需低脂饮食减少淋巴液生成，严重者需行鞘膜翻转术或淋巴管吻合术。丝虫感染者应同时进行抗寄生虫治疗。

鞘膜积液患者应避免长时间站立和剧烈运动，选择宽松透气的内裤减少摩擦。饮食上限制高盐食物防止水钠潴留，适当补充优质蛋白促进组织修复。婴幼儿患者家长需每日观察阴囊大小变化，成人患者若发现积液突然增多或出现疼痛发热应及时就医。所有治疗均需在医生指导下进行，不可自行穿刺抽液以免引发感染。