男性出现两个尿道口可能由尿道下裂、重复尿道畸形、外伤后尿道修复异常、先天性发育异常或医源性损伤等因素引起。尿道下裂是最常见原因，表现为尿道开口位于阴茎腹侧非正常位置；重复尿道畸形属于先天性结构异常；外伤或手术可能导致尿道修复后形成异常开口。

1、尿道下裂：

尿道下裂是胚胎期尿道沟闭合不全所致，尿道开口可位于阴茎腹侧从冠状沟到会阴部的任何位置。典型表现为排尿时尿流方向异常，常伴随阴茎下弯畸形。轻度病例可通过尿道成形术矫正，严重者需分期手术修复。婴幼儿期发现需评估是否合并隐睾或腹股沟疝。

2、重复尿道畸形：

重复尿道属于罕见的泌尿系统发育异常，可能形成完全性双尿道或盲端副尿道。完全性双尿道可见两个独立排尿口，部分患者副尿道仅作为盲端存在。诊断需依靠尿道造影或尿道镜检查，无症状的副尿道可不处理，影响排尿功能时需手术切除。

3、外伤后遗症：

骨盆骨折或骑跨伤可能导致尿道断裂，修复过程中可能形成尿道狭窄或异常瘘管。部分患者术后出现假性尿道口，表现为尿液从两个开口排出。这种情况需通过尿道造影明确瘘管走向，多数需要二次手术修复尿道连续性。

4、医源性损伤：

前列腺手术、膀胱镜检查等操作可能意外损伤尿道，形成异常通道。长期留置导尿管也可能导致尿道黏膜压迫坏死，形成继发性尿道口。预防关键在于规范操作，发生后需根据损伤程度选择内镜下修复或开放手术。

5、其他先天异常：

某些综合征如泄殖腔外翻可能合并复杂尿道畸形，常伴有肛门直肠畸形。诊断需结合全身检查，治疗需要多学科协作。极少数情况下，尿道憩室破裂可能形成第二开口，表现为排尿后滴沥或感染反复发作。

发现异常尿道开口应尽早就诊泌尿外科，通过尿流率检查、超声或MRI评估解剖结构。日常生活中需注意会阴清洁，避免使用刺激性洗剂。排尿后建议按压会阴部排空残余尿，选择宽松棉质内裤减少摩擦。饮食上增加维生素C摄入促进伤口愈合，限制辛辣食物预防尿路刺激症状。术后恢复期应避免剧烈运动，定期复查尿道通畅度。