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小儿急性肾衰竭如何治疗

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小儿急性肾衰竭如何治疗

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张明利

张明利 主任医师

河南省中医药研究院 呼吸科
小儿急性肾衰竭的治疗需以尽快恢复肾功能为核心目标,可通过药物、透析及营养支持进行干预。主要原因包括脱水、感染、药物毒性等。治疗过程中需密切监测患儿的尿量和电解质水平,及时调整治疗方案,防止病情恶化。对于严重病例,可能需要通过血液透析或腹膜透析替代肾功能。
1、药物治疗
根据具体原因选择药物:感染引起的肾衰竭需使用抗生素;药物毒性导致的肾功能损伤需停用可疑药物并使用解毒剂;肾脏血流不足时需使用扩张血管药物改善循环。常用药物包括呋塞米利尿剂、多巴胺改善肾血流等。用药过程中需监测肾功能变化,避免药物加重肾脏负担。
2、透析治疗
对于病情严重、尿量持续减少或电解质紊乱明显的患儿,需考虑透析治疗。血液透析通过体外循环清除体内毒素;腹膜透析利用腹膜作为半透膜进行毒素和水分交换,更适合低龄患儿。透析期间需严格监测患儿的血压、心率及电解质水平,防止出现低血压或心律失常。
3、营养支持
肾衰竭患儿常存在食欲不振和代谢紊乱,需特别注意营养摄入。饮食应以低盐、低蛋白为原则,避免加重肾脏负担。可适量补充富含维生素的食物,如新鲜蔬菜和水果。对于无法自主进食的患儿,可通过鼻饲或静脉营养提供能量和必需营养素。同时,注意补充钙和磷,防止因肾功能受损导致的电解质失衡。
4、液体管理
准确控制液体摄入量是治疗肾衰竭的重要环节。需根据患儿的尿量、体重和电解质水平调整补液量,避免过量补液导致水肿或心力衰竭。对于脱水引起的肾衰竭,需及时补充生理盐水或葡萄糖溶液,以恢复血容量和改善肾脏灌注。
小儿急性肾衰竭的治疗需根据病因和病情严重程度采取个体化方案,重点关注肾功能恢复和并发症预防。及时就医、规范治疗是改善预后的关键,同时需在治疗过程中密切监测患儿的生命体征和实验室指标,调整治疗方案,确保治疗效果。家长应积极配合关注患儿的饮食和生活护理,促进康复。
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小儿急性肾衰竭的症状包括尿量减少、水肿、食欲不振、恶心呕吐、乏力等,需及时就医。治疗方法包括药物治疗、透析治疗和营养支持。具体措施为使用利尿剂、抗生素和抗炎药物,必要时进行血液透析或腹膜透析,同时调整饮食结构,限制高蛋白和高盐食物。 1、尿量减少是急性肾衰竭的典型症状之一,患儿可能出现少尿或无尿的情况。这主要是由于肾脏功能急剧下降,无法有效过滤血液中的废物和多余水分。治疗上,医生会根据患儿的具体情况使用利尿剂,如呋塞米,帮助增加尿量,减轻肾脏负担。 2、水肿是急性肾衰竭的常见表现,患儿可能会出现面部、四肢或全身水肿。这是由于肾脏无法有效排出体内多余的水分和钠离子,导致体液潴留。治疗上,除了使用利尿剂外,还需限制患儿的水分和盐分摄入,避免水肿加重。 3、食欲不振、恶心呕吐是急性肾衰竭的常见消化道症状,患儿可能因体内毒素积累和电解质紊乱而出现这些症状。治疗上,医生会根据患儿的病情使用止吐药物,如甲氧氯普胺,同时调整饮食,给予易消化、低蛋白的食物,减少肾脏负担。 4、乏力是急性肾衰竭的全身症状之一,患儿可能因贫血、电解质紊乱和毒素积累而感到疲劳无力。治疗上,医生会根据患儿的血红蛋白水平给予铁剂或促红细胞生成素,纠正贫血,同时监测电解质水平,及时调整治疗方案。 5、急性肾衰竭的治疗还包括透析治疗,当药物治疗效果不佳或病情严重时,医生会考虑进行血液透析或腹膜透析。透析可以帮助清除体内积累的毒素和多余水分,维持内环境稳定,为肾脏功能的恢复创造条件。 6、营养支持在急性肾衰竭的治疗中也非常重要,患儿需要摄入足够的热量和营养素,但需限制蛋白质和盐的摄入。医生会根据患儿的具体情况制定个性化的饮食计划,给予高热量、低蛋白、低盐的食物,如米粥、面条、蔬菜等,帮助患儿恢复体力,促进肾脏功能的恢复。 小儿急性肾衰竭的症状多样,需及时就医,早期诊断和治疗对改善预后至关重要。治疗方法包括药物治疗、透析治疗和营养支持,具体措施应根据患儿的具体情况制定。家长应密切观察患儿的症状变化,积极配合医生的治疗,帮助患儿早日康复。
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