安装烤瓷牙通常需要将原有牙齿磨小。烤瓷牙修复需磨除部分牙体组织,主要为了预留修复体空间、确保粘接强度、维持咬合关系、避免邻牙干扰以及保证美观效果。
1、预留修复空间:
烤瓷牙需要1-2毫米的均匀厚度才能达到理想强度。磨除部分牙釉质可为金属内冠和瓷层提供足够空间,避免修复体过厚导致邻牙压迫或咬合过高。临床通常磨除0.5-1.5毫米牙体组织,具体根据牙齿位置和缺损程度调整。
2、增强粘接效果:
适度磨除牙体表面能增大粘接面积,使树脂水门汀与牙本质形成更牢固的机械嵌合。前牙通常制备1-2毫米的唇舌斜面,后牙需形成箱状洞型,这些特殊形态设计都依赖精准的牙体预备。
3、维持咬合平衡:
磨改牙齿可协调上下颌咬合关系。后牙区需降低牙尖高度1.5-2毫米,前牙区切端磨除量约1毫米,避免修复体安装后出现早接触或咬合创伤。牙医会使用咬合纸反复测试调整。
4、避免邻牙压迫:
邻面磨除能防止修复体压迫邻牙导致牙周损伤。标准预备要求两颗邻牙间获得0.3-0.5毫米间隙,使用薄型金刚砂车针可精确控制磨除量,同时保护邻牙釉质不受损伤。
5、保障美观需求:
前牙区需磨除更多唇侧牙体以满足瓷层透光性要求。通常唇面磨除1-1.5毫米并形成肩台,舌侧保留0.5-1毫米,这种差异化预备能使修复体呈现自然牙的层次感和半透明效果。
烤瓷牙修复后建议避免啃咬硬物,定期使用牙线清洁修复体边缘。选择软毛牙刷配合含氟牙膏,减少修复体与天然牙交界处的菌斑堆积。修复初期可能出现轻微敏感,通常2-4周适应期后缓解。若持续疼痛或出现牙龈红肿需及时复诊检查,每年至少进行一次专业牙周维护。日常饮食注意控制咖啡、茶等易染色饮品摄入,吸烟者更需加强口腔清洁以延长修复体使用寿命。
烤瓷牙套内基牙腐烂可能由边缘微渗漏、基牙预备不当、口腔卫生不良、继发龋齿或牙周病等原因引起,需通过重新修复、根管治疗、牙周治疗等方式处理。
1、边缘微渗漏:
烤瓷牙冠与基牙边缘粘接不密合会导致细菌侵入,长期积累腐蚀牙体。常见于粘接剂老化或技师操作误差,需拆除旧冠后评估剩余牙体,必要时进行桩核冠修复。
2、基牙预备不当:
备牙时未彻底清除腐质或剩余牙体过薄,后期受力易折裂。表现为牙冠松动伴腐臭味,需通过锥形束CT评估缺损范围,严重者需拔除后种植修复。
3、口腔卫生不良:
牙冠边缘菌斑堆积会侵蚀粘接界面,导致基牙颈部龋坏。患者多伴有牙龈出血症状,需加强巴氏刷牙法清洁,并使用牙线清理冠边缘。
4、继发龋齿:
原有龋坏未彻底处理或新发龋损会破坏牙本质,常见于糖分摄入过多人群。X线片显示冠周透射影,需去腐后视情况选择嵌体或全冠修复。
5、牙周病进展:
慢性牙周炎导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收,使冠边缘暴露更易积垢。伴随牙齿松动需进行龈下刮治,骨吸收超根长1/2者建议拔除。
日常应使用含氟牙膏配合间隙刷清洁修复体,每年进行口腔检查及牙周维护。避免啃咬硬物减少冠折风险,发现牙龈肿胀或冠体松动需及时就诊。糖尿病患者需加强血糖控制以降低继发感染概率,吸烟人群建议戒烟改善牙周状况。