白内障超声乳化人工晶体植入术主要包括切口制作、连续环形撕囊、超声乳化吸除、人工晶体植入和切口闭合五个步骤。
1、切口制作:
在角膜边缘制作约2-3毫米的微小切口,作为手术器械进入眼内的通道。切口通常选择在透明角膜处,具有自行闭合的特点,可减少术后散光。切口制作需保持平整光滑,避免损伤周围组织。
2、连续环形撕囊:
使用撕囊镊在前囊膜中央制作直径约5-6毫米的圆形开口,为后续超声乳化提供操作空间。撕囊需保持边缘光滑完整,避免放射状撕裂。该步骤直接影响人工晶体的居中性和稳定性。
3、超声乳化吸除:
通过超声乳化手柄将混浊的晶状体核粉碎并吸除。超声能量需根据核硬度分级调整,避免损伤角膜内皮。同时灌注平衡盐溶液维持前房深度,保护眼内组织结构。
4、人工晶体植入:
将折叠式人工晶体通过推注器植入囊袋内。晶体材料可选择疏水性丙烯酸酯或亲水性丙烯酸酯,度数需术前精确计算。植入后需调整晶体位置,确保光学中心与视轴重合。
5、切口闭合:
手术切口通常无需缝合,通过注水恢复前房压力使其自行闭合。若存在渗漏可选择性缝合1针。术后使用抗生素眼膏预防感染,纱布遮盖保护术眼。
术后需按医嘱使用抗生素和抗炎眼药水,避免揉眼和剧烈运动。饮食宜清淡,多摄入富含维生素C和叶黄素的食物如蓝莓、菠菜等。定期复查视力、眼压和人工晶体位置,出现眼红、眼痛或视力下降需及时就诊。术后1个月内避免游泳和重体力劳动,外出佩戴防护眼镜防止紫外线伤害。保持良好用眼习惯,控制每日电子产品使用时间。
白内障手术前通常需要做眼超声波检查。术前检查主要包括眼超声波检查、角膜地形图、眼压测量、眼底检查和验光五项内容。
1、眼超声波检查:
眼超声波检查可测量眼轴长度和晶状体厚度,为人工晶体度数计算提供关键数据。A超检查能精确测量眼轴,B超可观察玻璃体及视网膜情况。这项检查对高度近视或既往有眼部手术史的患者尤为重要。
2、角膜地形图:
角膜地形图能全面评估角膜曲率和形态,排除圆锥角膜等禁忌症。检查可发现角膜散光,为选择矫正散光的人工晶体提供依据。角膜内皮细胞计数也是评估手术安全性的重要指标。
3、眼压测量:
术前需排除青光眼等眼压异常情况。非接触式眼压计测量快速无创,如发现眼压异常需进一步做24小时眼压监测。合并青光眼患者可能需要调整手术方案。
4、眼底检查:
散瞳眼底检查可评估视网膜和视神经健康状况。糖尿病视网膜病变、黄斑变性等眼底疾病可能影响术后视力恢复。严重眼底病变患者需先治疗眼底问题再考虑白内障手术。
5、验光检查:
精确验光可确定患者现有屈光状态,结合生物测量数据计算人工晶体度数。需测量裸眼视力和矫正视力,评估术后可能达到的视觉质量。对于特殊需求患者还要考虑单眼视等个性化方案。
白内障患者术前应保持规律作息,避免过度用眼。饮食上多摄入富含维生素C、E和叶黄素的食物,如深色蔬菜、柑橘类水果和坚果。术前1周需停用抗凝药物,按医嘱使用抗生素眼药水。术后恢复期要注意眼部卫生,避免揉眼和剧烈运动,定期复查视力恢复情况。合并糖尿病患者需严格控制血糖,高血压患者要保持血压稳定。适当进行散步等温和运动有助于术后恢复,但需避免游泳等可能引发感染的活动。