尿路感染和前列腺炎是两种不同的泌尿系统疾病,主要区别在于发病部位、病因及症状表现。尿路感染通常由细菌感染引起,可发生在尿道、膀胱、输尿管或肾脏;前列腺炎则是前列腺组织的炎症,多与细菌感染、充血或免疫因素相关。
1、发病部位尿路感染涉及泌尿道的任何部分,包括下尿路的尿道炎、膀胱炎,或上尿路的肾盂肾炎。前列腺炎则局限于男性前列腺,分为急性细菌性、慢性细菌性和非细菌性炎症,后者可能与盆底肌肉痉挛或免疫异常有关。
2、病因差异尿路感染约90%由大肠杆菌等肠道细菌逆行感染引起,女性因尿道短更易发病。前列腺炎中仅5-10%为明确细菌感染,其余病例与尿液反流、久坐、精神压力等因素相关,部分患者存在前列腺液白细胞升高但细菌培养阴性。
3、典型症状尿路感染以尿频、尿急、尿痛为主,严重时出现血尿或腰痛。前列腺炎除排尿不适外,常伴会阴部胀痛、射精痛,慢性患者可能出现性功能障碍或焦虑抑郁症状,直肠指检可发现前列腺压痛。
4、诊断方法尿路感染通过尿常规和尿培养确诊,可见白细胞酯酶阳性。前列腺炎需结合前列腺按摩液检查,慢性前列腺炎患者前列腺液中白细胞常超过10个/HP,但细菌培养可能阴性,超声检查可显示前列腺增大或回声不均。
5、治疗原则尿路感染多采用喹诺酮类或头孢类抗生素,如左氧氟沙星、头孢克肟。前列腺炎治疗更复杂,细菌性需长期抗生素如多西环素,非细菌性可配合α受体阻滞剂坦索罗辛、非甾体抗炎药塞来昔布,并需避免辛辣饮食和久坐。
两类疾病均需保持每日饮水2000毫升以上,避免憋尿和过度劳累。尿路感染患者应注重会阴清洁,性交后及时排尿;前列腺炎患者可尝试温水坐浴缓解疼痛,骑自行车等压迫前列腺的运动需适度控制。若症状持续超过一周或出现发热,应及时到泌尿外科就诊完善检查。