子宫息肉和子宫肌瘤是两种不同的子宫良性病变,主要区别在于组织来源、症状表现及治疗方式。子宫息肉多由子宫内膜增生形成,而子宫肌瘤则源于子宫平滑肌组织增生。
1、组织来源:
子宫息肉是子宫内膜局部过度生长的结果,通常带蒂附着于宫腔壁,质地柔软。子宫肌瘤则由子宫平滑肌细胞异常增殖形成,属于实性肿瘤,可生长在子宫肌层内、浆膜下或黏膜下。
2、症状特点:
子宫息肉常见症状为月经间期出血、经期延长或经量增多,可能伴随不孕。子宫肌瘤症状与生长位置相关,黏膜下肌瘤易导致月经过多、贫血,肌壁间肌瘤可能引起压迫症状如尿频,浆膜下肌瘤通常无症状。
3、影像学表现:
超声检查中子宫息肉多呈现为宫腔内高回声团块,血流信号丰富。子宫肌瘤表现为边界清晰的低回声团块,可能出现钙化或囊性变,彩色多普勒显示周边环状血流信号。
4、恶变风险:
子宫息肉恶变率低于1%,多见于绝经后女性。子宫肌瘤恶变为肉瘤的概率约0.1%-0.5%,快速增大或绝经后继续生长的肌瘤需警惕恶变可能。
5、处理原则:
无症状的小息肉可观察,有症状者需行宫腔镜下息肉切除术。子宫肌瘤治疗方案需综合年龄、症状及生育需求,药物可选择促性腺激素释放激素类似物,手术方式包括肌瘤剔除术或子宫切除术。
日常需注意保持规律作息,避免长期雌激素暴露,控制体重在正常范围。建议每年进行妇科超声检查,出现异常阴道流血或盆腔压迫症状应及时就诊。饮食上增加十字花科蔬菜摄入,限制红肉及高脂食品,适度运动有助于维持内分泌平衡。绝经后女性若发现肌瘤增大或新发息肉需特别重视,排除恶性病变可能。