糖尿病五大急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、低血糖症、乳酸性酸中毒和感染性并发症。

1、糖尿病酮症酸中毒：

糖尿病酮症酸中毒是胰岛素严重不足导致的代谢紊乱。患者体内脂肪分解产生大量酮体，引起血液酸化。典型表现为呼吸深快伴烂苹果味呼气、恶心呕吐、脱水及意识障碍。需立即静脉补液并小剂量胰岛素持续静滴，同时纠正电解质紊乱。

2、高渗性高血糖状态：

高渗性高血糖状态常见于2型糖尿病患者，血糖常超过33.3毫摩尔/升。特征性表现为严重脱水、血浆渗透压升高及神经精神症状。治疗重点在于缓慢纠正脱水，24小时补液量可达6-10升，同时需密切监测血糖下降速度。

3、低血糖症：

低血糖症多由降糖药物过量或进食不足引发。当血糖低于3.9毫摩尔/升时出现心悸、出汗、震颤等交感神经兴奋症状，严重者可致昏迷。轻症立即进食含糖食物，重症需静脉推注葡萄糖。糖尿病患者应随身携带糖块应急。

4、乳酸性酸中毒：

乳酸性酸中毒多见于服用双胍类药物患者。组织缺氧导致乳酸堆积，表现为深大呼吸、腹痛、低血压。血乳酸浓度超过5毫摩尔/升可确诊。需停用致病药物，给予碳酸氢钠纠正酸中毒，必要时进行血液净化治疗。

5、感染性并发症：

糖尿病患者易并发皮肤脓肿、足部感染、尿路感染等。高血糖环境利于细菌繁殖，同时免疫功能受损。常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌等。治疗需控制血糖、清创引流，根据药敏结果选用敏感抗生素。

糖尿病患者应定期监测血糖，避免擅自调整降糖药物剂量。出现多饮多尿加重、意识改变等异常症状时需及时就医。日常注意足部护理，保持皮肤清洁，预防外伤感染。合理控制碳水化合物摄入，选择低升糖指数食物，配合适度有氧运动维持血糖稳定。随身携带糖尿病急救卡和含糖食品，便于突发低血糖时及时处理。