同房时小腹胀痛可能由生理性因素、感染性疾病、子宫内膜异位症、盆腔炎症、子宫肌瘤等原因引起，可通过调整姿势、药物治疗、手术治疗等方式缓解。

1、生理性因素：性生活过程中，盆腔充血可能导致小腹胀痛，这种疼痛通常为短暂性，无需特殊治疗。建议适当调整姿势，避免过度剧烈运动，保持放松状态，疼痛感会逐渐消失。

2、感染性疾病：生殖系统感染如阴道炎、宫颈炎等可能引发小腹胀痛。感染可能与不洁性生活、免疫力下降等因素有关，通常表现为白带异常、外阴瘙痒等症状。治疗可使用甲硝唑片每次500mg，每日2次、克霉唑栓剂每晚1粒等药物。

3、子宫内膜异位症：子宫内膜异位症可能导致盆腔粘连，引发性交疼痛。该病可能与经血逆流、遗传因素有关，通常表现为痛经、月经不规律等症状。治疗可使用孕三烯酮胶囊每次2.5mg，每周2次或进行腹腔镜手术。

4、盆腔炎症：盆腔炎性疾病可能导致盆腔组织充血、水肿，引发性交疼痛。炎症可能与细菌感染、手术创伤等因素有关，通常表现为下腹坠痛、发热等症状。治疗可使用头孢曲松钠每次1g，每日1次或进行盆腔引流手术。

5、子宫肌瘤：子宫肌瘤压迫盆腔组织可能引发性交疼痛。肌瘤可能与激素水平异常、遗传因素有关，通常表现为月经量增多、腹部包块等症状。治疗可使用米非司酮片每次10mg，每日1次或进行子宫肌瘤剔除术。

饮食上建议多摄入富含维生素C的水果如橙子、猕猴桃，有助于增强免疫力；运动方面可选择瑜伽、散步等低强度运动，促进盆腔血液循环；护理上注意个人卫生，避免使用刺激性洗液，定期进行妇科检查。若疼痛持续或加重，建议及时就医。